Метка: Рак

«Всего за несколько десятилетий генная терапия прошла путь от многообещающей концепции до практического применения против смертельных и, по большей части, неизлечимых видов рака», — заявил представитель FDA доктор Скотт Готтлиб (Scott Gottlieb).

Препарат получил название Yescarta. Согласно сообщению изготовителя, компании Gilead Sciences, цена генной терапии будет составлять 373 тыс. долларов для одного пациента. В этом месяце компания Kite стала подразделением Gilead, штаб-квартира которой расположена в Фостер-Сити, Калифорния.

Специалисты по клеточной терапии подготавливают клетки крови пациента для генной инженерии в лаборатории компании.

В терапии CAR-T генные технологии применяются для того, чтобы усиливать Т-клетки. Эти «солдаты» иммунной системы были бы очень эффективны, если бы опухолевые клетки не научились ловко их избегать. Поэтому в ходе генной терапии Т-клетки отфильтровывают из крови пациента, «перепрограммируют» на распознание и убийство клеток рака, а затем выращивают сотни миллионов их копий. После этого «обученные» клетки возвращаются в организм пациента, где они продолжают размножаться, чтобы бороться с заболеванием в течение месяцев или лет. Вот почему такие иммунные препараты называют «живым лекарством».

«Зелёный свет, который сегодня получила Yescarta, имеет огромное значение для пациентов с лимфомой и для всех пациентов, страдающих от раковых заболеваний, — сказал Луи Дж. Дедженнаро (Louis J. DeGennaro), президент Общества лейкемии и лимфомы (Leukemia & Lymphoma Society). — Иммунотерапия разительно меняет наш подход к лечению рака крови».

Терапия Kite предназначена для пациентов с тремя типами агрессивной (злокачественной) В-крупноклеточной лимфомы.

Международное название Yescarta — аксикабтаген силолейсел (axicabtagene ciloleucel). Этот препарат был одобрен для лечения пациентов, которые проходили терапию как минимум двумя препаратами, которые либо не подействовали, либо прекратили действовать.

Такие обстоятельства обычно означают, что вариантов больше не осталось, и у пациента есть всего лишь 10% шанс выйти хотя бы на временную ремиссию, как сообщил доктор Фредерик Локе (Frederick Locke). Он занимает должность директора исследований в программе иммуноклеточной терапии в Онкологическом центре Моффитта (Moffitt Cancer Center) в городе Тампа, штат Флорида. Локе помогал проводить испытания Yescarta с участием пациентов.

«Это надежда для пациентов, у которых её не было», — сказал Локе.

Но Yescarta может дать серьёзные побочные эффекты; от них скончались три пациента. FDA потребовала от компании Kite провести долгосрочные исследования безопасности, а также обучить персонал клиник быстро распознавать такие эффекты и принимать меры против них.

В главном исследовании 101 пациент получил Yescarta. Приблизительно у 72% добровольцев была достигнута по крайней мере частичная ремиссия. Примерно у половины пациентов через восемь месяцев всё ещё не наблюдалось никаких признаков заболевания.

Эта терапия предназначена для однократного применения, но у некоторых пациентов рак находится на такой большой стадии, что может вернуться. На большинство участников исследования эта терапия всё ещё действует, поэтому её средняя эффективность пока неизвестна.

Одобрения FDA ожидает ещё один вид генной терапии. В течение нескольких месяцев может быть одобрено лечение от Spark Therapeutics, предназначенное для редких разновидностей слепоты. Этот вид лечения нацелен на то, чтобы улучшить зрение, заменив необходимые для обработки светового потока гены.

Сейчас проходят испытания другие виды генной терапии, предназначенные для лечения рака крови, и учёные считают, что в течение нескольких лет её можно будет использовать для борьбы с солидными опухолями.

Когда возник рак?

Археологи установили, что онкология встречалось даже у неандертальцев. Первые упоминания о болезни, а именно – о раке молочной железы были обнаружены в рукописях 1600 года до н.э. Специалисты изучили останки человека, существовавшего около 4,5 тысячи лет назад, и выяснили, что он при жизни страдал раком. 1

В 1992 году в Иркутской области были найдены останки человека, кости которого имели странные повреждения. Ученые провели радиографический анализ, и установили, что у этого человека была карцинома с метастазами. Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль простаты или легкого, которая распространилась по всему телу.

В исследовании принимали участие археолог Ангел Ливерс, антрополог Дэниел Темпл 2, и инженер кафедры археологии – Владимир Базалевский. Было установлено, что человеку, останки которого обнаружили, на момент смерти было около 40 лет. 3

Останки человека, жившего в раннем Бронзовом веке и страдавшего карциномой с метастазами.

Причины появления рака

В организме человека раковые клетки появляются регулярно, но иммунная система с ними активно борется. Но, бывает и так, что некоторые раковые клетки остаются, и возникают опухоли. Здоровые клетки в организме развиваются и делятся на протяжении определенного периода, после чего уничтожаются (Предел лимита Хейфлика). А опухолевые клетки могут расти и делиться постоянно, не прекращая своего существования, именно поэтому они приводят к серьезным проблемам.

Виды опухолей

Опухоли могут быть как опасными, так и безопасными, их разделяют на злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные новообразования растут в так называемой капсуле, которая со временем увеличивается, но опасности не несет. А злокачественные – распространяются на соседние клетки и разрушают их, к тому же они имеют свойство рецидивировать, что представляет собой повторное появление опухоли после ее удаления каким-либо способом.

Перемещение раковых клеток в организме

Перемещение раковых клеток в организме человека называется метастазированием. Перемещаясь, они создают новые опухоли, которые стремительно развиваются, и образуют сосуды вокруг себя. Через сосуды опухоль получает питательные вещества. В результате, организм недополучает необходимых веществ, и человек ощущает истощение.

Раковые клетки перемещаются по организму различными способами. Они могут распространяться через лимфатические узлы и по кровеносным сосудам. Во втором случае раковые клетки постоянно присутствуют в крови человека, и иммунная система не способна их всех уничтожить. Большую часть она все же искореняет, но оставшиеся клетки перемещаются на другие органы и образовывают новые опухоли. Раковые клетки также могут оставаться на одном месте, создавая рядом новые очаги.

Метастазы негативно влияют на организм, и приносят ему ощутимый вред. Они вырабатывают токсины и вещества, которые нарушают работу органов. Если же в организме имеются метастазы, то именно они становятся причиной смерти людей, больных раком.

Опухоль головного мозга

Методы лечения рака

Конкретное лечение назначает только врач-онколог, в зависимости от состояния здоровья пациента, и индивидуальных особенностей его организма.

Основные методы избавления от рака:

1. Лечение хирургическим путем – в большинстве случаев изначально лечение опухолей проводят именно этим способом. Данный метод позволяет на первой стадии болезни полностью уничтожить раковые клетки, что ведет к выздоровлению пациента. Также с помощью него уничтожают доброкачественные опухоли.
2. Лучевая терапия – данный метод лечения применяют только комплексно, так как самостоятельно он не способен уничтожить все раковые клетки. Обычно его совмещают с лекарственными препаратами или хирургическим вмешательством. Суть данной процедуры заключается в удалении раковых клеток с помощью рентгеновских лучей.
3. Химиотерапия – данный метод заключается в приеме различных препаратов, которые препятствуют делению раковых клеток, и уничтожают их.
4. Специфические ингибиторы рака – это один из новых методов лечения, который заключается в приеме специальных препаратов. Их воздействие заключается в блокировании роста раковых клеток.
5. Вакцины против рака – суть методики заключается в усилении иммунной системы. Они укрепляют иммунную систему, для того чтобы организм поборол опухоли.

Новые способы диагностики

1. Ученые из университета Brown провели исследование с применением наночастиц золота. С помощью них и рентген-диагностики удалось обнаружить опухоли размером до 5 мм. 4
2. В Сибири создали новый метод быстрого распознания данного заболевания. Специалисты занимаются разработкой диагностирования рака благодаря спектроскопии КРС. Они установили, что у здоровых людей и пациентов с раковыми заболеваниями различаются плазмы крови. Это можно определить с помощью спектра, на котором отображаются уровни содержания различных веществ. 5
3. Ученые обнаружили неизвестный ранее белок – модиолуса курильского. Он может помочь в диагностике раковых заболеваний, а возможно и стать основой их лечения. Данный белок умеет распознавать раковые клетки, и ученые заняты проверкой его влияния при разных формах онкологических заболеваний. 6
4. Исследователи из Вашингтонского университета разработали точный метод исследования с помощью приложения BiliScreen, которое диагностирует рак поджелудочной железы на ранней стадии. 7

Однако пока никому не удалось найти лекарство, гарантирующие полное излечение от рака. Но медицина не стоит на месте, и уже сейчас средняя продолжительность жизни людей с онкологическими заболеваниями растет.

Девайс под названием MasSpec Pen работает в связке с масс-спектрометром, и, благодаря этой системе, врач будет точно знать, что нужно оставить, а что вырезать. Результаты работы опубликованы в журнале Science Translational Medicine.

«Если вы поговорите с раковым больным после операции, первым делом он скажет: „Надеюсь, хирург вырезал весь рак“, — комментирует руководитель научной группы Ливия Шьявинато Эберлин (Livia Schiavinato Eberlin). — Бывает очень печально, когда это оказывается не так. Но наша технология может сильно повысить вероятность того, что хирурги действительно удалят во время операции все следы рака». Как правило, для того, чтобы понять, какие ткани оставить, а какие удалить, проводят срочное гистологическое исследование. Образцы замораживают в криостате, с них делают срезы, которые окрашивают и анализируют под микроскопом. Процесс занимает минимум 15—20 минут, а сама операция затягивается.

Поэтому учёные работают над методами, которые позволили бы проводить диагностику «на лету». Четыре года назад исследователи из Имперского колледжа Лондона (Imperial College London) представили подходящее устройство — электрический скальпель i-Knife. Он анализирует ткани почти в реальном времени, но есть проблема: для того, чтобы диагностика работала, орган необходимо резать. В этом случае выделяются продукты горения, которые и «ловят» датчики. В отличие от скальпеля, MasSpec Pen позволяет проводить диагностику, не повреждая ткани.

Система для анализа тканей с использованием MasSpec Pen.

Клетки, независимо от того, здоровые они или раковые, выделяют в окружающую среду продукты жизнедеятельности — небольшие молекулы, которые называют метаболитами. Именно на этом основан принцип действия портативного устройства. MasSpec Pen подключается к масс-спектрометру, хирург подносит девайс к тканям и нажимает ногой на педаль. Из стержня «ручки» выделяется небольшая капелька воды — попадая на образец, она собирает метаболиты клеток. Через три секунды капля втягивается обратно в устройство и по трубке уносится в масс-спектрометр, который анализирует состав молекул и через 10 секунд выдаёт результат. На экране компьютера появляется надпись «Нормальные» или «Раковые».

Учёные опробовали MasSpec Pen на 253 образцах раковой и здоровой ткани, а так же во время операций на мышах. Система ставила верный диагноз в 96% случаев. Она благополучно справилась даже с анализом пограничных областей, где встречаются как опухолевые, так и нормальные клетки. В следующем году исследователи опробуют MasSpec Pen в ходе онкологических операций.

Рак поджелудочной железы очень опасен: всего лишь 9% пациентов с этим диагнозом живут больше пяти лет. Основная причина заключается в том, что когда признаки становятся заметны, это означает, что рак уже находится на запущенной стадии. Но исследователи из Вашингтонского университета (University of Washington) создали простой и точный метод скрининга, не требующий врачебного вмешательства.

Они разработали приложение BiliScreen, которое использует камеру смартфона и при помощи специальных алгоритмов рассчитывает уровень билирубина в белках глаз. При раке поджелудочной железы уровень билирубина повышается, что со временем окрашивает белки глаз в жёлтый цвет (как и при гепатите). Но жёлтые белки глаз означают, что рак поджелудочной железы уже значительно развился. BiliScreen определяет даже очень низкие уровни билирубина и сообщает пользователю, является ли его показатели основанием для беспокойства и дальнейших анализов. Это проще и дешевле, чем анализ крови, обычно используемый для выявления рака поджелудочной, и это можно сделать ещё до появления признаков заболевания.

«Рак поджелудочной железы в настоящее время — страшная болезнь, для которой не существует эффективных методов ранней диагностики, — рассказывает один из авторов проекта Джим Тейлор (Jim Taylor). — Наша цель — сделать так, чтобы люди могли диагностировать его достаточно рано, тогда, когда операция ещё может продлить жизнь».

Чтобы сделать поправку на освещение, приложение нужно использовать или со специальной коробочкой, отсекающей внешний свет и исключающей тем самым возможность ошибки из-за разных цветных отражений в глазах, либо с бумажными очками с цветными квадратами на оправе, по которым приложение настраивает цветокоррекцию. В небольшом клиническом исследовании на 70 человеках было установлено, что при использовании с коробочкой приложение BiliScreen определяет уровень билирубина в крови с точностью 90% относительно стандартного лабораторного анализа крови.

Сейчас исследователи работают над тем, чтобы приложение можно было использовать без дополнительных аксессуаров. Свою разработку учёные собираются представить на конференции Ubicomp 2017, которая пройдёт в следующем месяце.