Метка: медицина

Новый документ может прочесть любой желающий — его не только выложили в интернет, но и частично перевели на русский язык (краткий обзор на русском — стр. 11). В нём, в частности, говорится: «Показатели новых диагностированных случаев ВИЧ-инфекции в 2017 г. существенно различались между странами Европейского региона ВОЗ. Самые высокие показатели на 100 000 населения наблюдались в Российской Федерации (71,1), Украине (37,0), Беларуси (26,1) и Республике Молдова (20,6), а самые низкие — в Боснии и Герцеговине (0,3), Словакии (1,3) и Словении (1,9)». А также: «В 2017 г. ВИЧ-инфекция была диагностирована почти у 160 000 человек или у 20,0 человек на 100 000 населения, продолжая сохраняться на самом высоким уровне за всю историю регистрации случаев ВИЧ-инфицирования в течение года. Подавляющая доля случаев (82%) была диагностирована в восточной части Региона и 16% в странах ЕС/ЕЭЗ. На случаи ВИЧ-инфекции, впервые диагностированные в двух странах (Российская Федерация и Украина), приходится 75% всех случаев в Европейском регионе ВОЗ и 92% случаев на Востоке Региона».

Минздрав и Роспотребнадзор не согласились с этой статистикой. На следующий день после появления отчёта они выпустили совместный комментарий, где указали, что «данные, опубликованные в докладе Европейского бюро ВОЗ и ECDC … не соответствуют действительности и по Российской Федерации не являются официальными». Высокая заболеваемость в России, по их мнению, связана с тем, что у нас больше людей сдают анализы на ВИЧ. Больше людей сдают анализы — больше оказываются ВИЧ-позитивными. Охват тестированием, утверждает Минздрав, в России выше 30% или не менее 34 млн человек ежегодно.

Составители отчёта действительно не смогли использовать «официальные» данные по ВИЧ, поскольку Россия их не предоставила. Они полагались на цифры из справки, опубликованной российским Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом. В справке указано, что данные получили «из территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИДом (или иных уполномоченных организаций) и территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

Таким образом, исследователей нельзя упрекнуть в том, что они полагались на полностью недостоверные источники. Более того — это не первый раз, когда официальных данных по России медикам не дают (или их нет в принципе), и приходится выкручиваться самостоятельно. Один из последних примеров — ООН и её программа по борьбе с ВИЧ и СПИД «ЮНЭЙДС».

Организация Объединённых Наций считает, что остановить распространение вируса можно с помощью стратегии «90-90-90». Она гласит, что к 2020 году 90% ВИЧ-положительных людей должны знать о своём статусе, 90% из них — получать АРТ, а у 90% пациентов, проходящих лечение, должна быть подавленная вирусная нагрузка. В прошлом году ООН решила оценить успехи этой программы и подготовить соответствующий отчёт. Но информацию по РФ достать не удалось — графы в таблице остались пустыми. Если зайти на сайт ЮНЭЙДС и поискать там данные за этот год, мы обнаружим похожую картину. Для сравнения, вот отчёт по Таджикистану:

ВИЧ в Таджикистане, страница документа «UNAIDS Data 2018».

и России:

ВИЧ в России, страница документа «UNAIDS Data 2018».

Аргумент о том, что в России просто лучше развита диагностика, кажется вполне логичным. «При пересчёте заболеваемости в странах Европы с учётом охвата населения обследованием на ВИЧ данные Российской Федерации будут ниже европейских. То есть при обследовании такого же количества граждан, сколько в Российской Федерации, уровень заболеваемости в отдельных европейских странах был бы выше, чем в России», — говорится на сайте Минздрава.

Исследователи учли этот нюанс и заключили, что подобная логика верна не для всех стран. Они указали, что на востоке Европы (Белоруссия, Украина, Казахстан) число тестов на ВИЧ за десять лет выросло на 46% и, вероятно, могло повлиять на данные о заболеваемости. А вот в центре число тестов увеличилось на 42%, в то время как количество заболевших подскочило в два раза и больше — и здесь свалить всё только на анализы едва ли получится.

Кроме того, немного странно звучит утверждение Минздрава о тестировании 34 миллионов ежегодно. По данным самой организации, в 2016 году на ВИЧ-инфекцию обследовали 32 млн человек и охват тестирования, таким образом, составил не 30, а 20,5 %. Возможно, в этом году цифры Минздрава верны, но едва ли таких результатов достигали каждый год.

Впрочем, если верить директору фонда СПИД.Центр Антону Красовскому, со статистикой по ВИЧ в России всё сложно. Вот что он рассказал в передаче «Особое мнение»: «В этом году, во-первых, существует огромное несоответствие статистик, теперь даже уже внутри самого этого Роспотребнадзора, которому дали на уровне, думаю, президента Путина по затылку. И он теперь учредил новое статистическое учреждение по СПИДу. Оно там где-то находится в НИИ гигиены. Оно внутри Роспотребнадзора, отдельно от федерального центра по СПИДу, который тоже внутри Роспотребнадзора. И там сейчас разногласия цифр, например, 15 тысяч, то есть Институт гигиены даёт за первые 10 месяцев 70 тысяч новых случаев, а реальное статистическое учреждение, Федеральный центр по борьбе со СПИДом, учреждение, которое получает действительно все документы со всей страны, говорит цифру — 85 тысяч 410 случаев за первые 10 месяцев. Это только те граждане России, не считая анонимных тестов и не считая иностранцев».

В заключение, вспомним результаты предыдущих исследований о ВИЧ в мире:
2016 год — «Глобальное бремя болезней»: в России зафиксировано больше всего случаев инфицирования (57 340), здесь же самый высокий коэффициент заболеваемости (степень распространения болезни среди населения).

2017 год — отчёт ЮНЭЙДС «Побеждая СПИД» (Ending AIDS): РФ снова занимает первое место в Европе по количеству новых случаев заражения, в 2016-м на долю нашей страны пришёлся 81% всех случаев заражения, зарегистрированных в Восточной Европе и Центральной Азии.

ПРИБЫЛЬНЫЙ БИЗНЕС

В современной экономике продается и покупается если не все, то многое. Особенно явно прослеживаются такие черты на черном рынке – неотъемлемой части экономики современного мира. По своей сути черный рынок – это отвратительная карикатура капитализма, демонстрирующая его беспринципность к вопросу заработка. И одновременно это эталон свободного рынка, лишенного всех ограничений для ведения бизнеса.

Черный рынок – хорошее место для прибыльной торговли. Здесь можно найти все, что по разным причинам стало запретным для продажи: поддельные документы (1) , оружие и наркотики (2), животных вымирающих видов (3) и многое другое. Существует также черный рынок услуг: от суррогатного материнства (4) до бирж наемных убийц (5). Есть только одно условие – у заказчика должен быть достаточно толстый кошелек.

Есть спрос и на такой товар как человеческие органы. В нем нуждаются тяжелобольные пациенты, чьи собственные органы уже нельзя восстановить. Без пересадки они попросту не выживут. А так как никто из них не желает умирать, пациенты готовы отдать огромные деньги, чтобы выжить.

Люди с черного рынка – торговцы органами, хотят помочь больным продлить жизнь. Но не бесплатно. Каким образом они помогут больным? Помогать будут за счет доноров. Людей, как правило, самых бедных и социально уязвимых.

Сами доноры от своих услуг получают несравнимо маленькую компенсацию. А вместе с этим проблемы со здоровьем, а возможно и раннюю смерть.

Подобное описание неплохо подойдет для описания антиутопии в стиле киберпанк. К сожалению, то ли книжные антиутопии стали слишком реальны, то ли реальность все больше напоминает кошмар. И донорство органов уже несколько сотен лет является отличной возможностью заработать на страданиях людей.

Черный рынок дает людям возможность купить части тела других людей. Почему же мы продаем части друг друга, и этот бизнес процветает? Чтобы ответить на этот вопрос рассмотрим всех участников этой торговли.

ПАЦИЕНТЫ

Трансплантация органов становится самым эффективным методом лечения таких заболеваний как крайняя почечная недостаточность, цирроз печени и других. Без пересадки больной может не выжить. А постоянно обеспечивать себя дорогостоящими препаратами вроде диализа может меньшинство.

Спрос на донорские органы неуклонно растет. Он намного превышает фактическое наличие свободных донорских органов. Статистика Всемирной организации здравоохранения за 2005 год показывает (6) количество успешных операций основных органов:

1. Почки. 66000 операций
2. Печень. 21000 операций
3. Сердце. 6000 операций.

Но этого недостаточно. Обеспечить донорскими органами получается лишь 10% пациентов. Нехватка органов толкает государства на поиск новых решений дефицита. К примеру, в России существует (7) презумпция согласия на посмертное донорство. Органы не могут быть изъяты только в том случае, если сам умерший был против операций со своим телом после смерти.

Но даже такие меры не могут покрыть всех запросов на донорские органы. Пациенты встают в очередь и ждут свое возможности получить требуемый орган. Это ожидание может длиться годами. И нет гарантии, что больной доживет до пересадки. Немецкий фонд трансплантации органов сообщает (8): в среднем каждые 8 часов умирает пациент, так и не дождавшись операции.

Мало кто хочет медленно умирать в больнице, прикованным к аппаратам жизнеобеспечения. И пока легальная медицина беспомощно разводит руками, предприимчивые торговцы органов предлагают свои услуги. Они знают, что на здоровье не экономят и делают деньги на уязвимом положении пациентов.

Просчитать цены человеческих органов с черного рынка сложно. В открытом доступе крайне мало данных для точной оценки. Информация часто скрывается, а тарифы разнятся. Но правозащитная организация Human Rights Watch обнародовала примерные данные (9) по стоимости органов с европейского черного рынка:

Почки – до 230 000 €

Печень – до 133 000 €

Легких – до 150 000 €

Поджелудочная железа – до 120 000 €

У кого таких денег нет – могут отправиться в трансплантационный туризм. В странах Третьего мира дешевле не только труд, но части тела людей.

Пациенты изо всех сил держатся за свои жизни, и у них нет возможности выбирать и торговаться. Они готовы пожертвовать имуществом и деньгами, брать кредиты – лишь бы позволить себе операцию.

Собрав деньги на операции, пациенту придется принять и определенные риски. Работа с черным рынком не дает никаких гарантий, что человек на операционном столе не потеряет свои собственные органы или донорский орган не приживется. Все строится лишь на доверии и вере пациента в честность хирургов. Статистика подтверждает эти опасения: в результате неумелых операций, неправильного подбора органов растет количество смертей среди пациентов. Высок риск и заражения смертельно опасными инфекциями.

А что же остается пациентам, которые не могут себе позволить органы с черного рынка? Они могут лишь надеяться, что доживут до операции. Принципы капиталистической экономики становятся еще циничнее и выглядят предельно просто: заплати или умри.

ДОНОРЫ

Кто становится донором органов? В культуре образ донора с черного рынка – это обычно похищенный турист или военнопленный. Его в темных подвалах держат люди, больше похожие на маньяков, чем на врачей.

Действительно существуют случаи похищения людей с целью продажи их на органы. Жертвами одной лишь торговли органов в Косово стали до 300 человек (10). Директор центра по изучению балканского кризиса Елена Гуськова отметила (11):

«Было огромное количество пропавших без вести – это были и сербы и албанцы, но в основном сербы – как раз их и убивали на органы»

Однако версия что большинство органов попадают на рынок путем насилия, сильно преувеличена. Она возникла во многом благодаря недобросовестным журналистам и СМИ. Они всячески стремились «приукрасить» черный рынок. Но своими действиями они лишь отвлекли общественность от реальных причин и проблем коммерческого донорства.

Из всех доноров большинство продали часть себя не из-за насилия со стороны. И не из большого гуманизма. Речь пойдет о «серой трансплантологии» — коммерческом донорстве, где донор сам стремится продать свои органы с целью получения денег.

Главной причиной была и остается бедность. Продажа почки или части печени становится единственным шансом оплатить долги, вырваться из гетто или просто выжить.

Идеал донора – здоровый мужчина 25-30 лет. Нежелательны вредные привычки или образ жизни, который может ухудшить качество органов. Но на практике эти идеалы не выдерживаются. Подавляющее число доноров не ведут здоровую жизнь. Можно ли сохранить физическое здоровье, занимаясь изнурительным трудом или живя в антисанитарных трущобах? Но черный рынок готов принять донора в любом состоянии и заключить сделку.

В Непале существует так называемая «Долина почек» (12). Торговля органами здесь существует 20 лет, за это время в регионе почти каждый взрослый человек был вынужден продать почку. Продажам способствует не только нищета населения. Безграмотные жители думают, что продажа почки не повредит их здоровью. А некоторые верят, что со временем удаленный орган вырастет вновь, как фрукт.

С бедных стран доноров привозят в Турцию, Индию и Шри-Ланку. Страны уже давно стали некой Меккой донорства. Здесь бывают иностранцы из Канады, Израиля, Великобритании, ОАЭ и других стран. (13) В этих регионах они могут дешевле всего купить почку, печень и другие части тела. Кроме как центр пересадки Индия известна как страна с большим числом доноров. В некоторых бедных регионах страны доноры составляют 10% от общего населения. (14)

Сирийский кризис стал причиной расширения черного рынка органов. Империалистические войны привели к росту бедности и безработицы. Отчаявшиеся граждане продают органы и ткани только ради возможности покинуть зону войны. С 2011 по 2014 год в Сирии было проведено 20 тысяч операций. (15)

Гражданская война на Украине тоже способствует развитию торговли органами. (16) И если до конфликта случаи продажи органов были единичны, то теперь торговля приобрела массовый характер. Донорами становятся не только убитые в войне, но и живые граждане, лишенные войной имущества и даже возможности заработка.

«От хорошей жизни почки не продают» — говорят сами доноры. Но становится ли жизнь донора легче после продажи органа?

Цены черного рынка нестабильны и сильно зависят от кошелька пациента, клиники и здоровья органов самого донора. Но за свои услуги донорам почти всегда недоплачивают. В среднем за почку донор может получить 5000$. На рынке же ее стоимость может доходить до 150000$.(17) Причинами такой недоплаты служит уязвимое положение донора. Он настолько нуждается в деньгах, что не будет торговаться. Этим и пользуются торговцы органами.

После операции донор может столкнуться с проблемами своего здоровья, о которых он не предполагал. Это связано с качеством операций, которые проводятся нелегально. Вдобавок многие доноры после операций не способны заниматься тяжелой работой, которой они зарабатывали себе на жизнь.

ТОРГОВЦЫ

О торговцах органами в этом бизнесе известно меньшего всего. Они всегда стараются держаться в тени. В открытом доступе можно найти лишь рассказы доноров или клиентов, которые общались с ними лично. В редких анонимных интервью самих торговцев (18) они никогда не скажут ничего лишнего, что может пролить свет на черный рынок.

Что же известно в остатке? Торговцы органов – посредники между донорами и пациентами. Они занимаются поиском донором и предлагают свои услуги больным и нуждающимся в операции. Помимо непосредственных торговцев в сеть черного рынка втянуты оперирующие врачи, коррумпированные представители власти и криминальные элементы. Вместе они образуют целую сеть, которая может работать по всему миру. Для рынка органов ни границы государств, ни торговые санкции не преграда.

Почему люди становятся торговцами органов? В массовой культуре они часто представлены кровожадными монстрами. Но в реальности их мотивация довольно проста – это заработок денег. В этом отношении торговцы органов принципиально не отличаются от других предпринимателей. Вот только они зарабатывают не трудом работников, а частями донорских тел.

Как эффективные предприниматели, торговцы стремятся выжать из каждой сделки максимум прибыли. От стандартных приемов вроде завышения цены за товар торговцы переходят к экономии на донорах. За почку, проданную за 40 000$, донор может получить только 700$.(19) И если донора действительно «кинули», добиться справедливости почти невозможно.

Торговцы не любят лишние расходы. Следуя логике бизнеса, они стараются создать условия с минимальными вложениями и рисками. Похищения людей не становятся массовыми не потому, что торговцы чтут какую-то особенную торговую мораль или не желают переступать черту принципов. Реальность намного практичнее: зачем тратить силы и время, рисковать похищениями людей, если доноры могут приходить сами? Осталось лишь вовремя предложить отчаявшимся людям хорошие деньги за «безопасную» операцию.

Приоритеты и моральные ценности торговцев органов в полной мере раскрываются тогда, когда торговля с донорами не ладится. Бизнесмен всегда ищет возможности. И потому самые успешные торговцы быстро меняют нишу. В погоне за деньгами торговцы могут стать охотниками на мертвых. В 2005 году был осужден бывший зубной врач Майкл Мастромарино, возглавлявший компанию Biomedical Tissue Services. (20) Компания занималась обчисткой трупов от всего, что можно продать. С помощью взяток охотники получали доступ к трупам. После очистки удаленные кости, и органы заменялись пластиковыми палками, раны зашивались.

Кто-то продлил себе жизнь с помощью этих нелегальных органов. Но верно и обратное: благодаря похищенным тканям пациенты получили такие сюрпризы как: ВИЧ, гепатит С или сифилис. Ведь торговцы и опустошители трупов не проверяли безопасность своего товара.

Корректно ли говорить что торговцы органов — бездушные монстры? Да, их деятельность незаконна, их действия пугает весь цивилизованный мир. Однако за страхом и непониманием общественность рискует не увидеть важную деталь: торговцы органами руководствуются теми же принципами, что и законный бизнес.

Легальная и часто поощряемая обществом успешность в «честном» бизнесе имеет много общего с тем, что в этом же обществе бояться и презирают. Богатая элита с обложек глянцевых журналов использует те же схемы ведения бизнеса, как и страшные и ужасные торговцы органов. Главное различие кроется в законности. Подпольную деятельность одних предпринимателей закон пресекает, а бизнес других защищает. Но вот только грань эта весьма условна.

Можно ли игнорировать это сходство? Но именно этим и занимается большинство борцов с незаконным донорством органов.

БОРЬБА БЕЗ РЕЗУЛЬТАТОВ

Борьба с незаконным донорством и продажей органов ведется полномасштабно. В январе 2018 года был задержан Моше Харель, бывший владелец нелегальной клиники в Косово. (21) В ней проводились операции по трансплантации органов. До задержания его подельники были задержаны Интерполом в Турции, Азербайджане и Израиле.

Уничтожение целых сетей по торговли органами сопровождается обвинительными речами мирового сообщества. Помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохранения Ховард Закер заявил (22):

«Человеческие органы – не запчасти. Никто не может назначить цену человеческому органу, предназначенному для спасения чьей-либо жизни»

В бедных странах волонтеры занимаются просвещением населения. Активисты рассказывают, что продажа почки или печени – не решение проблемы бедности. И более того, донор может испытывать осложнения со здоровьем, что сделает его неработоспособной обузой для родственников. Благодаря этому «Долина Почек» В Непале стала менее привлекательна для торговли органами. Местные жители забрасывают торговцев органов камнями и выгоняют из своих деревень.

Эти действия дают свой результат, но не решают проблему на корню. Что же предлагают международные организации для окончательной победы над черным рынком органов? Решение проблемы ВОЗ и другие мировые организации видят в следующем: все страны должны согласовать общий подход к донорству и прекратить использовать донорские органы в коммерческих целях. Так же следует усилить борьбу против торговцев органами. По мнению инициаторов, это уменьшит торговлю органами. А значит, уменьшится число человеческих страданий.

В целом верные слова и положения фактически невозможно осуществить практически. Нехватка донорских органов для некоторых государств важнее борьбы с черным рынком. Полная или частичная легализация торговли органами существует в Китае, Бразилии, Индии, Пакистане, Ираке и в некоторых африканских странах. (23) Легализация действительно снижает дефицит органов. Как мировые организации будут убеждать целые государства свернуть программу коммерческого донорства, остается не ясно.

Большинство развитых стран мира всецело поддерживают борьбу с черным рынком. Но черный рынок процветает, несмотря на запрещающие конвенции. До какой степени нужно усиливать борьбу? Выделять на каждого оперирующего врача по неподкупному полицейскому, который будет следить за работой? Звучит фантастично.

Но главная ошибка борцов с черным рынком – нежелание или невозможность взглянуть на торговлю органами как следствие капиталистической экономики. Борцы пытаются решить конкретную проблему в отрыве от причин, ее породивших.

Человеческие органы – крайне ликвидный товар в умелых руках. Их постоянно не хватает, спрос на них только растет. Закономерно, что при таких условиях появление торговли человеческими органами – вопрос времени. И когда торговля частями людей налажена, то просто «отменить» ее запрещающими документами невозможно. А силовые методы вроде заключений или даже расстрелов торговцев органами не уничтожают саму торговлю.

Это подтверждает многолетняя история войны с черным рынком. Максимум, что смогли добиться целые страны и международные силы – временное преуменьшение торговли органами в некоторых регионах. Подобная стратегия выгодна для тех, кто желает вести «вечную борьбу». Постоянно устранять следствия проблемы, но не пытаться найти причину. Но этот путь неприемлем для тех, кто желает навсегда покончить с торговлей человеческими органами.

ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА?

Черный рынок органов существует только потому, что в мире сохраняется дефицит донорских органов. И единственный способ избавиться от рынка – уничтожить дефицит.

На сегодняшний день в мире по факту не существует единого мнения, как можно добиться полного обеспечения всех пациентов донорскими органами.

Уничтожить дефицит органов можно несколькими путями:

1. Коммерческая торговля.
Это значит, что общество легализует торговлю органами законодательно. Черный рынок органов перестанет существовать, так как станет частью разрешенного бизнеса. По этому пути уже идет Сингапур (24) и некоторые арабские страны.

Незавидна будет судьба борцов с торговлей органами. Теперь они сами рискуют стать преступниками, препятствующими ведению честного бизнеса.

На практике это означает еще большее ухудшение жизни социально незащищенных слоев населения. Ускорится и законодательно укрепятся нынешние реалии: донорские органы будут уходить от бедных к обеспеченным, из стран Третьего мира в страны капиталистического центра.

2. Искусственные органы.

Биоинженерные технологии в будущем могут стать достойной альтернативой донорству органов. Ученые всего мира уже добились некоторых успехов (25) в этой области. В перспективе имплантаты могут даже превосходить «родные» органы человека в надежности и долговечности.

Будут ли эти органы доступны всем пациентам, вне зависимости от их социального положения? Или имплантаты станут привилегией богатого меньшинства? Вопрос остается открытым.

Но сколько времени потребуется для создания работоспособных прототипов почки, не говоря уже о более сложных сердца или легких? Пока ученые тестируют имплантаты на крысах, в больницах продолжают умирать пациенты, так и не дождавшиеся своей очереди. И количество умерших в очередях напрямую зависит от того, как скоро решится вопрос дефицита органов.

3. Безвозмездное донорство и государственный контроль.

Испанская модель (26) развития донорства и трансплантологии признана во всем мире. Уже 20 лет Испания занимает первое место по числу пересаженных тканей и органов. Это стало возможно не только благодаря единому законодательству или опытным специалистам. Само испанское общество положительно относится к донорству. На 1 миллион жителей приходится 36 доноров. Среди населения государства популярно и посмертное донорство. Добровольно заполняя документы, люди соглашаются что после смерти их части тел могут быть извлечены и пересажены другому.

Популяризацией донорства занимается не только государство, но и другие структуры и благотворительные организации. Католическая церковь официально поддерживает программу безвозмездного донорства.

Помимо поддержки в обществе, испанская модель донорства отличается основными принципами. Это бесплатность, добровольность и равенство. Это означает, что донорство не служит целью получения денег или иного вида обогащения. Сами же операции проводятся для пациента бесплатно, за счет государственных фондов. Равенство же означает доступность для операции всех законно проживающих в Испании, вне зависимости от социального положения.

На примере Испании можно видеть не просто работоспособную модель. Это некоммерческая модель донорства стала лучшей в мире благодаря качеству операций и гуманному подходу к пациенту и донору. Не прижился здесь и черный рынок: нет большого спроса. Нет и «туризма за органами»: в отличие от Индии или Китая, в Испании он запрещен.

Не стоит идеализировать Испанскую модель. В такой системе есть недостатки. Очереди за органами так и не были устранены, и каждый десятый пациент умирает, не дождавшись органа. Да и работает модель только в Испании, Италии и нескольких других европейских государствах. Остальной мир пока не спешит заниматься вопросом трансплантации органов, предпочитая лишний раз не тревожить общественность такой больной темой.

Каким будет будущее трансплантологии – зависит от нас. Будем ли готовы проявить солидарность с пациентами и пожертвовать после своей смерти свое тело во благо общества? Морально признать, что жизнь каждого человека – бесценна.

Бескорыстное донорство – единственная альтернатива коммерческой торговли и черному рынку. По крайней мере, пока искусственные органы и ткани не внедрены в массовое производство.

Но на данный момент ждать такую общественную солидарность попросту неоткуда. Капитализм создал такой мир, где успех и материальная выгода стали так же важны, как и сама жизнь. Человек и его здоровье здесь по-прежнему имеет стоимость. Иногда – вполне конкретную.

Итак, куда девались качественные западные вакцины? Здесь всё просто. Напомню, что производство таких иммунобиологических препаратов — дело весьма хлопотное: надо вырастить вирус на куриных эмбрионах, затем очистить препарат от лишних молекул и сохранить антигенные белки от порчи. Короче, много качественной вакцины не произведёшь. И всё же в прежние годы, хоть и не без дефицита, Инфлювак голландского производства и тот же Ваксигрип в Россию поступали миллионами доз. Но тут против нас сработали законодатели, которые, казалось бы, о наших интересах и пекутся: уже восемь лет предельная закупочная цена на вакцины из Нацкалендаря (включая и те, что по эпидпоказаниям) зафиксирована и нынче составляет 212 руб для Ваксигрипа и 209 руб для Инфлювака. Надо понимать, что выше этой зафиксированной цены производитель продать свой товар российскому дистрибьютору не может. И ежу понятно, что фармацевтическим гигантам Эбботту и Санофи Пастер поставлять свой товар за резко девальвировавшие 200 с копеечкой российских рублей стало просто невыгодно. Этим и только этим объясняются полное отсутствие у нас в этом году Инфлювака и существенно меньшая по сравнению с ожидаемой поставка Ваксигрипа.

Так что обращаем наши взоры на отечественные препараты. А с ними всё те же разброд и шатания, поддерживаемые отечественными лженаукой и коррупцией.

В России зарегистрировано несколько противогриппозных вакцин от разных производителей. По Национальному календарю и в декретированных контингентах по тендерам Минздрава за счёт средств ОМС в последние годы нас прививали отечественными вакцинами «Гриппол», «Гриппол плюс» и «СОВИГРИПП».

Не первый год в Москве мы наблюдаем масштабную акцию от Департамента: всех желающих бесплатно (т. е. за их налоги) уколоться «Грипполом плюс» производства НПО «Петровакс Фарм» гостеприимно ждут прививочные палатки, развёрнутые у входов в столичное метро.

Мобильная прививочная станция у входа в метро «Планерная» — сентябрь 2018.

Вакцина «Гриппол плюс» относится к субъединичным, т. е. ни живого ни убитого вируса она не содержит, при этом построенный Петроваксом совместно с производителем Инфлювака компанией Солвей Фарма (поглощённой позднее американским Эбботом) производственно-складской комплекс в подмосковном селе Покров фасует в преднаполненные шприцы в том числе и антигены голландского производства, и так по договору будет длиться ещё какое-то время. Однако эта вакцина идёт в коммерцию, а в «бесплатную» Петровакс заряжает антигены, произведённые СПбНИИВС ФМБА РФ (есть мнение, что вполне качественные). По большому счёту я рад, что отечественный производитель взялся за производство собственной лекарственной субстанции, а то наша более чем 95%-я импортозависимость в производстве эффективных лекарственных средств сильно удручает. Но на этом мой врачебный оптимизм заканчивается.

Основатель и председатель совета директоров Петровакса д.х.н. А. В. Некрасов давно смекнул, как можно в разы удешевить себестоимость продукта, да ещё и выгодно пристроить собственный Полиоксидоний. Схема очень проста: содержание антигенов, отвечающих за формирование иммунитета к вирусу, в «Грипполе плюс» втрое меньше той, что соответствует стандартам ВОЗ, — 5 мкг вместо 15 мкг, а для якобы стимуляции иммунного ответа добавлен «иммуномодулятор» Полиоксидоний. Такая уникальная формула для вакцинации против сезонного гриппа нигде в мире не применяется, хотя, несомненно, не только российский производитель заинтересован в трёхкратном сокращении себестоимости продукта.

Как же в России стало возможным массовое применение вакцины, не соответствующей международным стандартам? А очень даже просто: Петровакс пользуется оговоркой из «Монографии Европейской фармакопеи для гриппозных инактивированных вакцин», закрепившейся во время истерии по поводу новоявленного «свиного» штамма: «The stated amount of haemagglutinin antigen for each strain present in the vaccine is 15 μg per dose, unless clinical evidence supports the use of a different amount». Оговорка эта была сделана на случай появления новых пандемических штаммов гриппа, чтобы хоть как-то защитить население, учитывая, что существующие технологии не позволяют быстро произвести достаточное количество антигена (об этом чётко говорится в новейшем руководстве в разделе Vaccine standardization).

«Петровакс» игнорирует мировую практику и пояснения насчёт пандемических штаммов и выпускает втрое разведённую вакцину для профилактики обычных сезонных штаммов (каковым, кстати, давно уже стал и «свиной» штамм). При этом производитель утверждает, что с вакцинами группы «Гриппол» были проведены доклинические и клинические сравнительные исследования, продемонстрировавшие, что доза вакцины с 5 мкг антигенов каждого штамма достаточна и обеспечивает эффективный специфический иммунный ответ у всех прививаемых в соответствии с критериями EU СНМР. Пост-регистрационные исследования по оценке профилактической эффективности, проведённые в разных регионах России, а также в Белоруссии и Казахстане, в том числе сравнительные исследования с другими инактивированными вакцинами, естественно, показали, что вакцина эффективна и имеет высокий профиль безопасности. Результаты исследований были опубликованы в профильных научных и научно-популярных журналах, часть статей выложена на сайте компании Петровакс. Вот только отечественных профессионалов и весь мир эти исследования по целому ряду причин не убеждают: во-первых, их мало и почти все они отечественные, а во-вторых — их нельзя назвать качественными (хотя бы по выборкам).

Имея многолетний опыт российского врача, лично я подобным клиническим исследованиям не доверяю. Со мной солидарен и основатель российского Общества специалистов доказательной медицины профессор В. В. Власов:

«Качественных сравнительных испытаний, доказывающих, что защита от заболевания гриппом с помощью вакцины, содержащей уменьшенное количество антигена и адъювант, не проведено, или, по крайней мере, не обнародовано. Действительно, в условиях значительной эпидемической угрозы решение производить вакцину со сниженным содержанием антигена и добавлением адъюванта, хотя и вынужденное, может признаваться разумным, но в иных условиях такое решение выглядит как способ удешевления производства, увеличения прибылей путём манипуляции с продуктом, не имеющей ясных последствий.»

Вообще, масштабы бедствия давно уже зашкаливают. Как на днях посетовал председатель Комиссии по борьбе с лженаукой при Российской академии наук академик Е. В. Александров, после слияния с Медицинской академией наук в составе РАН «завелось множество объектов нашего пристального внимания». Чего только стоит позорное для отечественной науки избрание в члены-корреспонденты Академии Олега Эпштейна, хозяина «Материа Медика» — кузницы отечественной гомеопатии! А ведь Комиссия совсем недавно опубликовала свой Меморандум о лженаучности гомеопатии, да и сама «Материа Медика» отхватила в этом году Антипремию «За самый вредный лженаучный проект» от Министерства образования и науки РФ. Думаете, лавочку прикрыли?.. При существующем положении дел лично я не удивлюсь появлению вакцин с гомеопатическим разведением антигена, то есть с его полным отсуствием в препарате. Это я к слову о патологическом коррупционном симбиозе отечественной фармации с государственными органами здравоохранения.

Теперь о Полиоксидонии. Как я уже сказал, для того, чтобы убедить потребителя в эффективности втрое разведённого укола, производитель добавляет в вакцину свой флагманский препарат Полиоксидоний — «иммуномодулятор», который якобы стимулирует иммунитет к выработке большего количества нужных противовирусных антител. Давайте разбираться.

Полиоксидоний был создан в Государственном научном центре Института иммунологии Минздрава РФ и запатентован в качестве средства против глистов в середине 90-х. В перечне создателей лекарственного средства значатся тот же А. В. Некрасов, а также нынешние академики-иммунологи и идеологи грипполов — Р. М. Хаитов и Петров Р. В. В наши дни в инструкции к Полиоксидонию на сайте Реестра лекарственных средств РФ значится уже несколько десятков показаний — от пресловутого дисбактериоза до туберкулеза (позабыты только те самые глисты), и такое расширение показаний характерно для всех отечественных фуфломицинов. Впрочем, сам производитель делает упор на клондайковых профилактике и лечении ОРВИ и гриппа.

Само по себе это «чудо-лекарство» — двукратный обладатель премии Russian Farma Awards 2016 и 2017 годов — пробралось даже в национальный Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (под названием азоксимера бромид), а значит, его обязаны иметь в наличии все аптеки страны. При этом на сайте американской Food and Drug Administration (FDA) нет сведений о каких-либо испытаниях этого препарата, то же самое с базой данных Всемирной организации здравоохранения. Ну и конечно, Полиоксидоний внесён в «Расстрельный список препаратов», составленный специалистами Общества доказательной медицины.

Производитель воспевает: Полиоксидоний, как «идеальный» вакцинный адъювант, работает в нескольких направлениях одновременно: депонирует антигены, обеспечивая презентацию, близкую к естественной, активирует гуморальный иммунный ответ. Стимулирующий эффект адъюванта на все звенья гуморального звена, участвующие в развитие иммунного ответа, всесторонне изучали специалисты-иммунологии ведущих профильных институтов России и ряда Европейских научных центров. Результаты опубликованы в отечественных и зарубежных научных журналах. Принципиально важным является тот факт, что Полиоксидоний зарегистрирован как самостоятельный препарат (иммуномодулятор, детоксикант, антиоксидант) и имеет более, чем 20-летний опыт применения в различных областях клинической практики, о чем также имеются публикации независимых исследователей.

При этом в главной международной базе данных по медицине PubMed размещено всего лишь 13 клинических испытаний Полиоксидония, причем все они на русском языке. На сайте препарата перечислены более 40 публикаций, однако подавляющее большинство из них не относится к рандомизированным двойным слепым контролируемым испытаниям.

Свежайшая научная статья — это обзор результатов двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований II и III фазы, вышедший в 2017 году в приложении к отечественному медицинскому журналу Consilium Medicum. Статья написана на основе двух исследований на 228 детях от 3 до 14 лет, при этом в первом исследовании в оценку результатов вошло 98 человек, а во втором — 107 (из этой подгруппы по разным причинам исключили 23 человека). Репрезентативной такую выборку никак не назовёшь… Исследователи подсчитывали, как быстро у пациентов нормализуется температура тела, измеряли множество других показателей с момента начала приема препарата. Сколько времени прошло с начала заболевания, в статье при этом не указано. В случае ОРВИ, которая часто проходит самостоятельно всего за несколько дней, это упущение является критичным для результатов. Ну и конечно, прямо в тексте статьи красуется большая рекламная врезка, посвященная Полиоксидонию, что само по себе ставит под сомнение объективность опубликованных данных.

В ответ на критику производитель решил дополнить фармакодинамику своего продукта: появилось утверждение о том, что Полиоксидоний собирает на себя прививочные антигены, имитируя тем самым для иммунной системы капсид живого вируса, что обусловливает хорошую эффективность «Гриппола плюс» при меньших концентрациях прививочных штаммов. Серьёзных доказательств тому, впрочем, снова нет, а сама по себе идея не нова — тот же Эбботт пытался «клеить» антиген на подобные молекулы, однако дальше испытаний invitro не пошло — в организме «композиция» разваливается.

Как бы ни были увлекательны истории про то, как молекула оперирует с другими молекулами, чтобы соединить их с третьими молекулами, они имеют смысл только и исключительно в том случае, если показано, что это «работает». Насколько мне известно, «Гриппол плюс» не сравнивался по клинической эффективности (защите от гриппа в реальных условиях сезонного подъёма заболеваемости рамках репрезентативного слепого РКИ) с вакцинами других производителей. Соответственно, эти «лабораторные» соображения имеют ограниченную ценность для потребителя, желающего защититься от гриппа.

Позволю себе напомнить, что уже много лет даже в период сезонного подъёма заболеваемости бОльшая часть заболевших гриппоподобным заболеванием болеет не гриппом. Т. е. их болезнь не вызвана вирусом гриппа. Вакцина защищает только от вируса гриппа. Поэтому у привитых заболеваемость гриппом может снижаться примерно наполовину, но при этом заболеваемость простудой (гриппоподобным ОРВИ) снижается лишь незначительно – на 5-20%. Точнее мы не знаем. И все разговоры о молекулах и их взаимодействии никак не уточняют этих приблизительных цифр, которые только и важны для человека.

Как я уже отметил, Полиоксидоний производится всё на том же ООО «НПО Петровакс Фарм», которое, как следует из доступной информации, частично принадлежит патентовладельцу грипполов А. В. Некрасову. Аркадий Некрасов учредил Петровакс вместе с Натальей Пучковой (им же принадлежат и все ранние публикации по грипполам типа такой) в 1996 году, а в 2013-ом они продали контрольный пакет акций группе «Интеррос» Владимира Потанина. В 2017 году годовая выручка предприятия превысила 9,6 млрд. рублей.

Производство коктейля из собственных компонентов — законная коммерческая стратегия фармкомпании. Однако, комбинированный препарат не является вполне безопасным, как это утверждает производитель, — об этом говорит история его применения в России (читаем, например, здесь, здесь и даже здесь). Коммерческий успех Полиоксидония и смесей с его использованием в России тоже не является доказательством эффективности и безопасности препарата, равно как и его длительное использование.

Ложным является и квазипатриотический пафос под знаменем уважения к соотечественникам — к россиянам, предпочитающим отечественную вакцину импортным; к врачам, рекомендующим грипполы на основании результатов проведённых исследований; к специалистам Минздрава РФ, выбравшим именно «Гриппол плюс» для Национального календаря.

В отношении Полиоксидония в составе «Гриппола плюс» меня смущает и отсутствие противопоказаний к вакцине, которые имеются у Полиоксидония самого по себе. Так в инструкциях к этому препарату в разделе противопоказания мы находим: беременность, период лактации, детский возраст до 12 лет… Однако в инструкции к вакцине эти противопоказания отсутствуют. Производитель утешает клиническими испытаниями на лабораторных животных, но…

Настораживает ещё вот что: если, как утверждает производитель, Полиоксидоний стимулирует иммунитет, благодаря чему можно обойтись и 5 мгк каждого из штаммов, возникает опасение: неспецифическая иммуностимуляция способна активировать выработку не только противогриппозных антител, но и аутоиммунных и иммуноаллергических процессов, отследить которые в лонгитюдных исследованиях и связать с приёмом подобных препаратов вряд ли возможно, тем более в России. А ведь заболевания с аутоиммунными и аллергическими компонентами — бич современной цивилизации. Доброкачественных исследований, доказывающих, что Полиоксидоний стимулирует «то, что надо» и не стимулирует «то, что не надо», насколько мне известно, не существует. Теоретически невозможно представить себе относительно простой «иммуномодулятор», который избирательно стимулирует лишь реакцию на тот антиген, который заявлен производителем.

В России разрешен и иногда находится в Перечне жизненно необходимых целый ряд препаратов, эффективность и/или безопасность которых не доказаны в доброкачественных клинических испытаниях. Для того, чтобы Полиоксидоний не был единственным примером, назову некоторые другие: Актовегин, Афлубин, Ингавирин, Имунофан, Кагоцел, Арбидол, Кортексин, Церебролизин, Глицин. Сам факт того, что эти препараты десятилетиями используются только в России (зарубежные из этого списка используются ещё в нескольких странах, но, как правило, не признаются в странах с качественной системой контроля над фармацевтическим рынком — Великобритании, Канаде, США, Австралии, Японии) говорит всякому непредвзятому потребителю: оснований доверять нет. Если бы у Полиоксидония были полезные эффекты значительного размера, их можно было бы показать в доброкачественных исследованиях, и после этого препарат обязательно был бы признан в мире.

В 2016 году Следственный комитет обратил внимание на тот факт, что на гостендеры по противогриппозным вакцинам приходит один Петровакс, то есть конкуренции нет, а значит, изначальная цена не снижается в ходе аукциона. Кроме того, Минздрав делает обычно огромные по объёму закупки — а при таких объёмах цена по логике должна снижаться, это ведь закон рынка. Закупки порой, как отмечали аудиторы Счётной палаты, даже превышали потребность страны. Порешали так, что к конкурсу могут быть допущены и другие производители, но при условии соблюдения полного цикла производства на родине. Петровакс тогда сразу же отпал, поскольку работал на голландских антигенах. Отлученный от кормушки производитель частино перешел на отечественный антиген, но…

Так или иначе, теперь на рынке госзакупок активно АО «НПО «Микроген», давно взявшее на вооружение тактику Петровакса по разведению противогриппозных антигенов, и многострадальный отечественный фармрынок наводнила ещё одна втрое разбодяженная вакцина СОВИГРИПП. Минздрав закупает её с приличной наценкой через посредника-монополиста «Нацимбио» — дочку основанной президентом В. В. Путиным и управляемой С. В. Чемезовым госкорпорации «Ростех». Именно компании «Нацимбио» и принадлежит Микроген, а кроме него ещё один производитель СОВИГРИППа — ООО «ФОРТ». Третьим производителем препарата является опять же ФГУП СПбНИИВС ФМБА России.

В качестве иммуностимулирующего адъюванта в СОВИГРИПП добавляется некий СОВИДОН™ (сополимер N-винилпирролидона и 2-метил-5-винилпиридина). Производитель свой товар давно уже дюже расхваливает, добились они и разрешения прививать СОВИГРИППОМ (без мертиолята) детей от 6 мес. Однако всё вышесказанное по поводу пониженной концентрации антигенов и добавления адъювантов-иммуномодуляторов в препарат полностью относится и к этой вакцине.

Так или иначе, к тактике с применением «иммуномодуляторов» в других странах не прибегают и весь цивилизованный мир прививается вакциной, содержащей по 15 мкг каждого прививочного штамма, хотя оно и втридорога. Этот золотой стандарт на практике устанавливает минимально достаточную концентрацию антигена с учётом неоднородности прививаемой популяции (по массе тела, по текущему состоянию иммунитета и т. п.), а также далеко не всегда идеальной техники постановки укола.

Но к счастью не всё так прискорбно. На отечественном фармынке появился новый сильный игрок — вакцина «Ультрикс» производства тех же ФГУП СПбНИИВС ФМБА РФ и ООО «ФОРТ». Это не субъединичная, а сплит (расщеплённая) вакцина (как и дефицитный французский Ваксигрип), что тоже неплохо, но главное — с антигенным составом здесь всё в полном порядке: каждого гемагглютинина по 15 мг. А раз содержание антигена соотвествует стандартам ВОЗ, то и никаких «иммунномодуляторов» добалять не нужно. Хорошие коммерческие клиники и страховые компании уже накинулись на Ультрикс, тем более что Ваксигрипа поступило очень мало. С этого сезона препарат без консерванта разрешён к применению и детям от 6 месяцев.

Будьте здоровы!

P. S.: Не снабженные ссылками рассуждения являются личным мнением автора.

Источник — https://botalex.livejournal.com/151885.html?utm_source=vksharing&utm_medium=social

Экспериментатор имеет тысячи возможностей налажать в постановке эксперимента, и будь он даже семи пядей во лбу, хоть что-то будет упущено. Полной нейтральности условий постановки достичь на практике невозможно, поэтому в любом эксперименте — особенно на людях — будет куча факторов, вызывающих систематическое или случайное смещение, которые экспериментаторы, хоть и попытаются, но до конца не отследят и не устранят, а потому в результатах сумма этих факторов, скорее всего, обеспечит ненулевое смещение результатов.

Разных, повторюсь, факторов — в разных экспериментах. И вот эта вот сумма факторов приведёт к тому, что какие-то не нейтральные эффекты будут и у контрольной группы тоже.

Например, потому что им будет жалко расстраивать симпатичного врача, заботливо дающего им лекарства, и они будут немного привирать о своём состоянии в сторону улучшения самочувствия. Или потому что они боятся, что их дольше продержат в больнице, если они слегонца не приврут. Или просто из чувства, что «так надо». Или им приятно, что о них заботятся, поэтому ипохондрия отступает. Или не или, а всё сразу в неизвестных пропорциях. И ещё сотня вариантов такого же.

А потом на это наложатся статистические эффекты. И желание экспериментаторов тоже немного приврать для пользы дела.

И ещё лаборант, измеряющий что-то там у пациентов, — криворукий козёл, забывший откалибровать прибор перед началом измерений. И ещё студент, которого посадили превращать каракули лаборанта в таблицу Экселя, путал сантиметры и миллиметры.

А потом ещё сам экспериментатор вдруг на минуточку забудет о том, как правильно обсчитывать статистику.

Ну и ещё у людей есть иммунная система, благодаря которой они частенько выздоравливают даже без лекарств.

Причём, прошу заметить, тут речь даже не всегда идёт об объективном состоянии пациента, а о его субъективной оценке своего состояния. По которой при этом экспериментаторы тоже могут возжелать оценить что-то объективное, от чего смещение в субъективной оценке приведёт к смещению и в выводах об объективном.

Вот всё это в сумме и есть «эффект плацебо»: смещение от нейтрального состояния, которое в разных случаях вызывается разными факторами, причём экспериментаторы не могут узнать, какими именно (а то бы они их попытались исключить в процедуре постановки эксперимента).

Собственно, означенная пустышка даётся, чтобы хоть как-то снизить разницу во влиянии неучтённых факторов на две группы. Как элемент обеспечения как можно более идентичных условий.

Ещё надо, чтобы реальные таблетки и пустышки раздавал один и тот же врач с одинаково доброй улыбкой (а для этого лучше бы ему не знать, кому он что даёт). И чтобы палаты были одинаковыми. И больничные пижамы в один и тот же цветочек. И вообще всё.

Неучтённые факторы от этого не исчезнут, но хотя бы будут действовать на эти две группы как можно более похоже, вызывая в них приблизительно одно и то же смещение результатов.

И вот тогда значительная разница в оных результатах уже докажет, что это лекарство правда работает лучше, чем его отсутствие. Если, конечно, удастся экспериментально отвергнуть все альтернативные объяснения (ну там, например, что это не просто нам так повезло при делении шестерых человек на две группы по трое).

Однако так слишком сложно для понимания: для популяризации у широких масс надо как-то попроще. Без этой вот заумной нетривиальности — «все остальные неучтённые факторы». Гораздо понятнее, если это трактовать, как «пустышка тоже работает, поскольку что-то там мозг туда-сюда или типа того».

Да, в некоторых случаях, вполне вероятно, что это действительно мозг там туда-сюда, поэтому давайте для «простоты описания» считать, что это во всех случаях именно мозг, именно туда-сюда, и это только он и только туда-сюда. А то читатели запутаются в этих ваших непонятных «регрессиях к среднему», «байесах», «субъективностях в человеческих отношениях» и прочем матане.

Вообще говоря, сама выдача оным совершенно разным факторам единого и к тому же загадочно звучащего общего названия, как раз во многом и привела к появлению «фолк-эффекта плацебо» как специфического околомедицинского мифа: читающему про всё это кажется, будто бы есть какая-то странная неведомая сила, которая лечит людей сама по себе. А дальше уже дело техники: можно приписать оную «мозгу, который излечивает тело», можно «биополям», можно вмешательству господа бога лично, и так далее. В зависимости от пристрастий рассказчика.

Однако в любом случае к этому приложится «учёные доказали»: они ведь «неоднократно зафиксировали наличие эффекта плацебо». Это вам не шарлатаны какие-то, а сама Наука доказала. И не «британские учёные», а учёные всех стран мира. И на это можно даже в изобилии посмотреть на самых разных вполне серьёзных ресурсах.

Про такое уже можно писать «научно-популярные статьи» или читать лекции.

Буде во всех этих местах вместо «учёные доказали эффект плацебо» — «учёные неоднократно фиксировали влияние неучтённых факторов» — это было бы чистой правдой, но не так захватывающе. Ведь это уже не неведомая сила, приводящая к исцелению, а просто совокупность неучтённого «хрен знает чего» (причём каждый раз разного по составу), искажающая результаты.

Пипл типа не поймёт и не восхитится. Поскольку своя мистика нужна не только каналу Рен-ТВ, но и околонаучной тусовке. Причём какая-то простая и понятная каждому мистика — ведь восхищаться чарующей мистичностью, сокрытой где-то в глубинах матана, может только тот, кто этот самый матан понимает. А надо для всех.

Поэтому сейчас сплошь и рядом в статьях и на лекциях можно увидеть что-то вроде: «эффект от гомеопатических препаратов — всего лишь эффект плацебо, ведь сама пустышка из мела и сахара уже обладает излечивающими способностями, ибо человеческий мозг чего-то там туда-сюда».

Что, если вдуматься, гомеопатам скорее выгодно: ведь теперь не только у воды есть память, от чего гомеопатические пилюли работают, но заодно ещё человеческий мозг туда-сюда, от чего они работают вдвойне. Даже если вы не прогрессивный и не верите в память воды, они вам всё равно помогут — через туда-сюда мозг, по крайней мере. И этим даже уже начинают пользоваться.

Я думаю, «эффект плацебо» — это такая специальная штука, которую боги послали на Землю, чтобы очень тонко проиллюстрировать, как упрощение сути явления, — «чтобы ввести непричастных в тему», «чтобы неподготовленные тоже поняли», «чтобы было более захватывающе» — с неизбежностью приводит к искажению его физического смысла, кое в дальнейшем многократно усугубляется в пересказах и, в конце концов, позволяет «научно доказывать» какую-то никем не проверенную ерунду.

Есть определённый цинизм в том, что те самые люди, которые типа боролись против гомеопатии, одновременно с тем «популяризировали» эффект плацебо, упрощая его для «простоты понимания» до уровня фолк-эффекта, и в результате сами поспособствовали «доказательствам» действенности гомеопатии. Причём не только косвенно, но и прямо совсем напрямую: «гомеопатия работает, поскольку работает эффект плацебо».

Всё это хотя бы «улучшает субъективное состояние». А оно, как знать, возможно, улучшает и объективное. И тем самым лечит.

Нет, правда, почему, если все эти «а вдруг» можно применить к «плацебо», их нельзя применить и к гомеопатическим препаратам тоже? И тем самым оправдать их применение? И тем самым оправдать их продажу?

На деле же ответ один: работающим следует считать то, чья работоспособность подтверждена экспериментально. Любое же «а вдруг» не является работающим. Можно придумать сколько угодно вариантов, почему оно потенциально могло бы работать (и их придумывают), но никакое из этих «потенциальных объяснений» не меняет положения вещей: если наличие некоторого эффекта не проверено на корректных экспериментах, то по основополагающему принципу науки следует считать, что эффекта нет.

Пока не удалось доказать, что пустышка хоть в чём-то помогает, рабочая гипотеза: она не помогает.

Может ли помогать? О да, гипотетически может. Но пляски с бубном тоже гипотетически могут. И чтение стихов Пушкина задом наперёд. Следует ли по этому поводу и их тоже считать действенными методами?

И даже если это так, то насколько силён эффект? Сравним бы он с самым слабым обезболивающим? С самым слабым успокоительным? С возможностью смотреть прямо в палате любимые сериалы? С шириной окна и оптимистичностью пейзажа за ним? Неизвестно.

И откуда именно следует, что наблюдаемый «психологический эффект плацебо» вызывается именно приёмом пустышки?

Есть ведь куча альтернативных вариантов объяснения.

Например, пациентам нравится, что кто-то к ним заходит и о них как бы заботится. А к тем, кому пустышек не дают, заходят реже.

Или, например, это не принимающим пустышки становится субъективно лучше, а, наоборот, не принимающим — субъективно хуже. Ведь по стереотипу в больнице должны давать таблетки, а раз не дают, то «не лечат». Возможно, это чувство дискомфорта исчезло бы, если бы им ровно так же не давали таблеток, однако к ним бы заходил бы врач и говорил бы что-то типа «вы так быстро идёте на поправку, что мы вам отменили таблетки — они сейчас только мешают, вызывая побочные эффекты».

Впрочем, гипотеза об альтернативных медицинских ритуалах уже даже проверялось, и было выяснено, что они работают столь же хорошо — тоже почти никак не работают, разве что снижают тревожность вида «меня не лечат».

Да, заметная часть медицинского эффекта вызывается чем-то, что не учитывается в испытаниях. Но из этого вовсе не следует, что именно столько вызывает сам факт принятия пустышки или иной имитации медицинской процедуры. О нет, эта доля — вообще от всех неучтённых факторов в сумме, причём от разного их набора в разных случаях.

Но упрощение «ради понимания широкими массами» заставляет широкие массы верить, то это всё именно из-за пустышки. И что эффект очень силён — вплоть до того, что может излечивать некоторые болезни, а не только повышать уровень психологического комфорта.

 

На плакате: паук Argiope lobata. Его яд парализует как беспозвоночных, так и мелких позвоночных животных. Для крупных животных (в т. ч. человека) — не опасен. || Фото — Tashkoskim, Wikimedia Commons.

Быстрая передача сигнала между нейронами нашего мозга, как правило, происходит за счёт выброса передающим нейроном специального сигнального соединения — нейромедиатора, воздействующего на принимающий нейрон. В зависимости от эффекта, нейромедиаторы подразделяют на возбуждающие и тормозные. Нейромедиатор глутамат в головном мозге человека активирует нейроны за счёт присоединения к специальным белкам, встроенным в мембрану — глутаматным рецепторам — и открытия в них ионного канала, пропускающего положительно заряженные ионы. Открытие каналов глутаматных рецепторов приводит к деполяризации мембраны и возникновению потенциала действия, который затем распространяется по отросткам нейрона. При некоторых расстройствах нервной системы наблюдается избыточная активация глутаматных рецепторов, в особенности тех, которые хорошо проводят кальций. Попадание в принимающие нейроны слишком большого количества кальция запускает процессы апоптоза и приводит к гибели нервных клеток. Поэтому разработка специальных блокаторов для регулирования этого процесса остаётся одной из важных задач современной медицины.

Исследователям удалось изучить молекулярную структуру комплексов глутаматного рецептора с тремя различными блокаторами, включая природный токсин аргиопин из яда паука-кругопряда A. lobata и два искусственных соединения. Химическая формула всех трёх блокаторов состоит из двух частей: «головы», напоминающей остаток ароматической аминокислоты, и «хвоста» различной длины, включающего аминогруппы, соединённые алифатическими углеводородными линкерами. Наблюдения производились с помощью метода криоэлектронной микроскопии.

Структура комплекса глутаматного рецептора и токсина паука Argiope lobata — ацилполиамина аргиопина.

«Оказалось, что эти блокаторы проникают внутрь рецептора, когда тот открывается при действии глутамата, при этом они помещают свой положительно заряженный хвост в узкую отрицательно заряженную часть ионного канала  — его селективный фильтр, обусловливающий способность пропускать только катионы. Пройти канал насквозь блокаторам не позволяет их голова, застревающая во внутренней полости рецептора»  — объясняет руководитель работы Александр Соболевский, выпускник МФТИ и заведующий лабораторией в Колумбийском университете (Columbia University).

«Полученная информация может быть использована для создания селективных блокаторов глутаматных рецепторов, пропускающих ионы кальция и являющихся важной фармакологической мишенью в целом ряде заболеваний, включая боковой амиотрофический склероз (болезнь Шарко), эпилепсию, гибель нейронов при ишемии и нейродегенерацию при болезнях Альцгеймера и Паркинсона»  — рассказывает Мария Елшанская, выпускник МФТИ и научный сотрудник Колумбийского университета.

Здесь важно отметить, что токсины и их синтетические аналоги избирательно блокируют те рецепторы, которые хорошо пропускают кальций. Они не влияют на непроницаемые для кальция рецепторы, наиболее важные для проведения нервных импульсов в мозге. Преимущество препаратов, которые будут синтезированы по образу и подобию токсинов, состоит в том, что они будут блокировать только «патологические» рецепторы и не трогать физиологически важные.

Теперь, когда известно как токсины и их синтетические аналоги связываются в канале глутаматного рецептора, химики смогут спроектировать новые, более эффективные блокаторы. Они помешают проникновению «лишнего» кальция в принимающие нейроны и таким образом защитят нервные клетки от гибели.

Материал подготовила Анна Керман

Мечехвосты – «живые ископаемые». Большинство видов этого отряда уже вымерли. А самые старые окаменелости имеют возраст около 450 миллионов лет! На сегодняшний день существует четыре вида мечехвостов: один обитает вдоль атлантического побережья Северной Америки, остальные три – на востоке, вдоль берегов Японии, Кореи, Филиппин и Индонезии.

Неопытный взгляд не увидит в мечехвосте дальнего родственника пауков или скорпионов, но это так. Мечехвост имеет мощную головогрудь в форме лошадиного копыта, и с этим связано его английское название horseshoe crab. А еще у него длинный хвостовой шип, что дало ему его русское название. Длина тела мечехвоста может достигать 60 см! Это у самочек, ведь самцы этого вида мельче.

Интересный нюанс строения мечехвостов: передние лапки у них заканчиваются клешнями, но только у самок. Ведь самцы используют передние лапки, чтобы поймать и сжать «возлюбленную», и они у них крючкообразные. А еще сзади  у мечехвостов есть так называемые «жаберные книжки», которые когда-то задумывались эволюцией как плавательные ножки, а затем вторично специализировались для дыхания. Но молодые мечехвосты используют их для плавания до того, как окончательно вырасти и в буквальном смысле осесть на дне.

Несмотря на свой довольно устрашающий вид, мечехвосты практически безобидны. Клешни у них слабые, а внушительный хвостовой шип не используется ни для нападения, ни для защиты.

При этом мечехвосты в какой-то степени хищники: их рацион состоит из червей, двустворчатых моллюсков, мелких ракообразных. Не брезгуют и падалью.

В период размножения (а он приходится на сильные приливы) мечехвосты перемещаются на мелководье. Они выкапывают ямки и откладывают в них икру. Яйца остаются в песке, а маленькие мечехвостики выходят из ямок и спускаются в воду во время следующего сильного прилива. Новорожденный мечехвост имеет длину всего в 1 см! Хвостовые шипы у них не очень выражены. Но постепенно, линяя и подрастая, мечехвостик приобретает вид взрослого животного. Половозрелость у мечехвостов достигается довольно поздно — в 9-12 лет, при общей продолжительность жизни — около 19 лет.

А еще у мечехвостов голубая кровь. Это связано с содержанием в ней меди, на которой основываются молекулы гемоцианина, переносящие кислород в телах мечехвостов, точно так же как гемоглобин, основанный на железе, у людей. Но небесно-голубой цвет — не единственная удивительная характеристика крови мечехвостов. Она содержит уникальное вещество — коагулоген, который способен определять следы присутствия бактерий и захватывать их в необратимый тромб. Если говорить конкретнее, то коагулоген, помещенный в раствор, способен определить следы эндотоксинов даже при очень маленьком их количестве, превращая раствор в гель. Это «захватывает» бактерии, но не убивает их.

Спросите, зачем это нужно людям? Для тестов — в качестве детекторов на загрязнение. Лизат амебоцитов Лимулус (LAL) — созданный на основе крови мечехвостов, практически мгновенный тест на загрязнение, названный от латинского названия Североамериканского мечехвоста Limulus polyphemus. Тест LAL — крупный бизнес, ведь каждый медпрепарат, получающий сертификат от FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США), каждый хирургический имплантат  должен быть протестирован LAL. То есть, строго говоря, каждый житель США, которому когда-либо делали инъекцию, был защищен кровью мечехвоста. Немного пугает, не так ли? Ведь тогда объемы получаемой крови должны быть просто колоссальными!

 

Нельзя сказать, что до открытия уникальных особенностей крови, мечехвосты не страдали от людей. В Азии их до сих пор используют в пищу (и мясо, и яйца). А в Америке XX века существовала огромная развитая индустрия по отлову мечехвостов для удобрения полей и на корм для скота. Масштабы уничтожаемых животных были чудовищными.

А в 1990-е мечехвостов начали использовать в качестве наживки для ловли крупных хищных моллюсков и речных угрей. В общем, человечество не избаловало мечехвостов заботой и лаской. Косили, как могли.

А теперь вернемся к вопросу о добыче крови. Было бы чудовищно жалко, если существо, существовавшее на земле 450 миллионов лет не пережило бы встречу с человеком и его изобретательностью. Можно же придумать заменитель или искусственно синтезировать коагулоген? Хорошая новость — работа над этим ведется. Плохая новость — пока результатов нет, мучают живых мечехвостов. По крайней мере, придумали такую штуку как донорство, то есть мечехвоста ловят и не выжимают досуха, а берут у него небольшое количество крови (до 30%). После животное выпускают как можно дальше от места поимки, чтобы случайно два раза не обескровить одну и ту же особь. Но, к сожалению, и этот способ оказался не очень эффективен: 10-30% мечехвостов гибнут, а те, кто выжил, согласно исследованиям, становятся апатичными и меньше размножаются. Так что численность мечехвостов продолжает уменьшаться.

На этой грустной ноте мы и закончим. Может быть, мечехвосты и не самые прелестные создания — не такие красивые как котята и крольчата, но они явно не заслуживают уничтожения. А чтобы стало еще печальнее, взгляните в эти беззащитные фасеточные глаза.

Майнинг помогает выращивать рыбу и салат.

Канадский предприниматель Брюс Харди, владеющий майнинг-фермой из более тридцати ASIC-устройств, долго пытался решить проблему выделяемого ими огромного количества тепла. А потом его вдруг осенило: это тепло можно использовать в конструктивных целях. Теперь оно циркулирует по всему зданию, помогая бизнесмену выращивать рыбу и растения (салат, базилик, ячмень). Он сумел создать интересную взаимосвязанную систему, где вода, насыщенная рыбами нитритами, используется для полива растений, а выращиваемый ячмень идет рыбам на корм. По словам самого Брюса Харди, хоть система и находится в зачаточном состоянии, проектом уже заинтересовались австралийские исследователи и китайские инвесторы.

Источники:

https://hi-news.ru/technology/kanadskij-predprinimatel-obogrevaet-rybnuyu-fermu-s-pomoshhyu-majninga.html

https://freedman.club/kanadskii-biznesmen-stremitsya-pererabativat-teplo-ot-maininga-kriptovalyut/

В Китае успешно клонировали обезьян

Уникальность этого события в методе, который был использован при создании клонов: SCNT (somatic cell nuclear transfer) — пересадка ядер соматических клеток. Суть метода заключается в том, что из организма, который требуется клонировать, берется соматическая (неполовая) клетка, из которой извлекается ядро с генетической информацией и пересаживается в яйцеклетку, предварительно «очищенную» от ее собственного ядра. Именно так в 1996 году была создана знаменитая овечка Долли. После Долли с помощью SCNT были клонированы мыши, собаки, свиньи и другие животные, но с приматами до сих пор не складывалось. В какой-то момент даже предположили, что метод просто не годится для клонирования приматов.  Немного цифр: чтобы получить эту пару миленьких обезьянок китайские ученые подготовили 127 яйцеклеток, из которых развилось только 109 эмбрионов, из которых 79 были подсажены 21 суррогатной матери, из которых забеременели только 6, а на свет живых детенышей появилось только 2. Тем не менее, это уже результат, который открывает перспективы для дальнейших исследований.

Подробнее об этом можно прочитать здесь — https://www.gazeta.ru/science/2018/01/25_a_11624917.shtml?updated Бонусом идет мнение Ватикана на счет происходящего.

Линзы-глюкометры

Еще одна новость с Востока, а точнее — из Южно Кореи, где в Национальном институте науки и технологий Ульсана (UNIST) разработали контактные линзы с функцией анализа уровня сахара. Линзы оснащены гибкими микросхемами, которые мониторят сахар в слезной жидкости, и светодиодным дисплеем, который начинает светиться, если сахара слишком много. Дополнительно линзы можно снабдить антенной, которая будет передавать данные об уровне сахара на специальное устройство.

У данных линз есть как очевидные плюсы (не нужно брать кровь, при повышении уровня сахара пациент получает сигнал, и т.д.), так и минусы, к которым можно отнести тот факт, что уровень глюкозы в слезной жидкости значительно варьируется относительно уровня сахара в крови. В частности, у аллергиков с постоянно слезящимися глазами, он может быть сильно занижен. Однако исследователи подчеркивают, что в отличие от традиционного глюкометра, созданные ими контактные линзы будут непрерывно следить за уровнем сахара, создавая определенную статистику, и погрешность можно будет устранить благодаря большому объему данных.

Контактная линза-глюкометр и ее устройство. (Фото: Jang-Ung Park / UNIST.)

Подробнее о линзах можно прочитать здесь — https://www.nkj.ru/news/33089/

Quest для поиска антибиотиков

Современная медицина столкнулась с серьезной проблемой: все больше и больше бактерий становятся устойчивыми к существующим антибиотикам. Это создает необходимость активно искать новые виды антибиотиков для создания лекарств. Группа ученых из Центра алгоритмической биотехнологии СПбГУ и Университета Карнеги-Меллона (США) разработали компьютерную программу VarQuest, которая облегчит эту задачу. Она сравнивает производимые вещества исследуемых микроорганизмов с существующей базой данных химических структур известных биологически активных природных соединений. Созданная программа будет находиться в открытом доступе для ученых всего мира. А в пресс-релизе на сайте СПбГУ выражается надежда, что этот софт поможет внести вклад в возрождение российской индустрии по производству антибиотиков, которая была хорошо развита в «тоталитарном» СССР и почему-то была полностью уничтожена в «свободной» России к 2005 году.

Полный текст пресс-релиза есть на официальном сайте СПбГУ — http://spbu.ru/press-center/press-relizy/rossiyskie-i-amerikanskie-uchenye-razrabotali-algoritm-kotoryy-uskorit

 

Дисней и КалТех

Дисней везде и повсюду. Не успели фанаты «Звездных войн» до конца пережить факт, что франшизу выкупили владельцы Микки Мауса, как следом Дисней покупает Фокс с правами на Людей X, Фантастическую четверку и прочих Дедпулов. В конце прошлого года повсюду звучали шуточки, что через пару десятков лет Дисней купит всю Землю…

Ну а пока на пути к мировому господству компания Дисней заключила договор о сотрудничестве с КалТехом (Calteh, Калифорнийский политехнический университет), чтобы вместе со знаменитым американским университетом работать в области робототехники и искусственного интеллекта. Инженеры Calteh и Disney Research вместе будут создавать новое будущее, где роботы умеют хорошо взаимодействовать с людьми: распознавать лица, правильно воспринимать и реагировать на окружения, оценивать потребности человека (например, видеть, что человек в толпе ищет правильную дорогу).

Возможно, благодаря этому сотрудничеству аниматоров в Диснейленде однажды заменят роботы с искусственным интеллектом. Кто знает?

Все подробности можно прочитать на сайте КалТеха — http://www.caltech.edu/news/caltech-and-disney-engineers-collaborate-robotics-81082

 

Новая система для работы с жидкостями

В MIT (Массачусетский Технологический Институт) создал новую аппаратную систему для работы с химическими и биологическими растворами. В отличие от существующих механических аналогов, состоящих из множества трубок и клапанов, которые постоянно ломаются, новое устройство использует электромагнитные поля. Это позволяет спешивать и перемещать крохотные капли жидкости без использования кучи неудобный «наворотов»: капли жидкости перемещаются по плате из гидрофобного материала под воздействием электромагничтых полей, следуя указаниям введенной программы – смешиваются в определенное время в нужных пропорциях. Такой аппарат должен меньше ломаться и легче обслуживаться. И, кроме того, из-за отсутствия в процессе расходных материалов (пипеток и прочих одноразовых штук), процесс должен быть экологичнее и дешевле, что может в перспективе сказаться, например, на фармацевтике. По идее этот аппарат может удешевить эксперименты по созданию новых лекарственных средств, дороговизна которых на сегодняшний день значительно сказывается на стоимости конечного продукта – лекарств.

Если это все еще не восхитило вас, посмотрите видео, в котором руководитель проекта Удэян Умапати (Udayan Umapathi) рассказывает о результатах работы своей команды, и демонстрируется, как капли, покорно следуя компьютерной программе, легко скользят по поверхности платы нового устройства.

А все интересные подробности можно узнать на официальном сайте MIT — http://news.mit.edu/2018/programmable-droplets-enable-high-volume-low-cost-biology-experiments-0119

«Электронная кожа» для взаимодействия с виртуальной реальностью

Виртуальная реальность с каждым годом развивается все активнее. Но сейчас, чтобы «взаимодействовать» с ней люди используют джойстики и другие приспособления. Но на днях в журнале Science Advances вышла статья, описывающая любопытную новую разработку — «электронную кожу», которая поможет управлять виртуальными процессами просто при помощи жестов.

Суть в том, что на кожу человек наклеивается специальный сенсор, чувствительный к магнитному полю. Взаимодействия с полем, он передает сигнал определенного действия. Так, например, обычными наклонами ладони можно контролировать яркость лампочки. Так что, возможно, джойстики скоро уйдут в прошлое.

Подробности в Science Advances — http://advances.sciencemag.org/content/4/1/eaao2623/tab-pdf
и Science — http://www.sciencemag.org/news/2018/01/watch-wearable-electronic-skin-control-virtual-objects

ДНК человека без самого человека

В далеком 1827 году в Исландии скончался Ханс Йонатан, известный как первый человек с африканскими корнями, поселившийся в Исландии (он скрылся в этой стране от рабства). И вот сейчас, спустя 190 лет после его кончины, ученым исландской компании deCODE Genetics удалось воссоздать ДНК Ханса, причем без использования его останков. Как? Ученые взяли данные из ДНК 182 ныне живущих потомков Ханса Йонатана. Конечно, у Ханса был редки для этой местности тип генома, что несколько облегчило задачу команде deCODE Genetics. Но тем не менее, вы только представьте: они собрали эту цепочку как пазл, собирая по кусочку из разных источников. Рассматривается возможность использования этой методики для воссоздания ДНК исторических личностей. Один из ученых deCODE Агнар Хелгасон утверждает:

«…любая историческая фигура, родившаяся после 1500 года, уже известная потомкам, может быть реконструирована».

Подробнее об этой новости можно рпочитать здесь — https://hi-news.ru/research-development/dnk-cheloveka-umershego-v-1827-godu-vosstanovili-bez-ego-ostankov.html

 

Вечные батарейки.

Мы на пороге мира, где нам больше не придется стучать по пульту от телека, чтобы «взбодрить» старые батарейки! На выставке CES-2018 в Лас-Вегасе было представлено изобретение: Cota Forever Battery от компании Ossia. Оно состоит из передатчика и батареек стандартного формата. Батарейки, как и положено, помещаются в устройство, а энергия в них не заканчивается, так как передатчик питает их методом беспроводной зарядки (по тому же принципу, по какому сейчас работают беспроводные зарядки для телефонов). Это изобретение не только сэкономит время и деньги своих пользователей, освободив их от необходимости регулярно менять батарейки в технике, но и избавит экологию от бесчисленного количества регулярно выбрасываемых использованных батареек, которые, как известно, сильно загрязняют окружающую среду.

Подробнее — http://zoom.cnews.ru/rnd/news/top/vechnaya_batarejka_dolgozhdannoe_izobretenie_dlya_doma

В России описан новый вид динозавров

Палеонтологи СПбГУ и Томского государственного университета описали новый вид динозавров — Sibirotitan astrosacralis. Гигант жил примерно 120 млн лет назад, был около 12 метров от носа до кончика хвоста, весил около 10 тонн и питался растениями. Фрагменты динозавра, по которым описали вид, были найдены на раскопках около села Шестаково Кемеровской области на берегу реки Кия.

Этот сибиротитан стал вторым звероподом, получившим научное имя в России, и одним из древнейших титанозавров, найденных в Азии.

«Находки таких титанозавров, как сибиротитан или тенгризавр, заставляют нас задуматься о происхождении этой группы древних ящеров, — объясняет Павел Скучас, доцент СПбГУ, специалист по мезозойским позвоночным, — Раньше считалось, что титанозавры возникли в раннем мелу Южной Америки (около 145 миллионов лет назад), то есть на территории древнего континента Гондвана. Современные данные позволяют предположить, что, возможно, они впервые появились в Азии».

Подробности — в пресс-релизе СПбГУ — http://spbu.ru/press-center/press-relizy/uchenye-spbgu-opisali-novogo-rossiyskogo-dinozavra-sibirotitana

В Кембридже создали «клеточную карту» эмбриона млекопитающего.

Всем известно, что многоклеточные организмы развиваются из единственной оплодотворенной яйцеклетки, которая делится, постепенно образуя органы, ткани, и т.д. Но до сих пор в этой картине оставались белые пятна. И команда ученых из Кембриджского института стволовых клеток решила их устранить. Исследователи взяли эмбрион мыши и проанализировали генетическую активность более 20 000 клеток, составив «клеточную карту», доступную теперь всем желающим. Стоит ли объяснять, что подробное исследование механизмов развития и образования различных клеток может в будущем значительно повлиять на медицину?

Подробнее — https://www.mrc.ac.uk/news/browse/first-cell-map-of-20-000-cells-in-mammalian-embryo/

Или на русском — https://naukatv.ru/news/22412

В Манчестерском университете создали датчики, способные научить технику улавливать изменения окружающей среды и связываться в единую сеть.

Команда ученых под руководством доктора Чжижуня Ху (Zhirun Hu) создали уникальные датчики из оксида графена. Эти датчики работают без источников питания, могут подключаться к Wi-Fi и 5G, и при этом улавливать различные сигналы, в том числе и изменения среды. Так что с их помощью можно будет, например, мониторить производственные процессы или безопасность на предприятиях: появление посторонних газов в атмосфере, изменение влажности… Ну или по мелочи: заставлять будильник руководить бытовой техникой у себя дома. Бонус в том, что датчики созданы дешевым способом послойной 3D печати, что позволит быстро перейти от опытных образцов к массовому производству.

Подробнее в пресс-релизе исследования — http://www.manchester.ac.uk/discover/news/manchester-scientists-develop-graphene-sensors-that-could-revolutionise-the-internet-of-things/

Или на сайте Вести на русском — https://www.vesti.ru/doc.html?id=2973944&cid=2161

Когда эксперименты ставят на животных в лабораторных условиях, даже в том случае, когда нет никаких гарантий, что с животным будет всё хорошо, это почему-то не вызывает такого возмущения со стороны зоозащитников, чем когда происходит нечто подобное, как в этой демонстрации.

И тут либо дело в том, что в демонстрации участвовала милая такса, а не безличная лабораторная мышка, либо в том, что демонстрацию проводили российские власти. Если это реакция на них, то «топить» надо было не за собачку, а за то, что эта технология вовсе не является какой-то там уникальной и инновационной.

Один из первых опытов в работе с перфторуглеродами был произведён в СССР, в далёком 1975 году в институте сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева профессором Белоярцевым. А ещё до этого, были не столь удачные опыты, с соляными растворами с высоким содержанием кислорода, неудачными они были потому, что эта примитивная соляная смесь не позволяла удалять углекислый газ из лёгких, что приводило к скорой смерти испытуемых мышек.

Так вот, перфторуглероды, это вещество, в котором все атомы водорода были заменены на атомы фтора. Благодаря этому он имеет крайне ценные свойства и характеристики. Например, обладает абсолютной инертностью в сочетании с устойчивостью вещества. В любом агрегатном состоянии не соединяется ни с чем (ни с металлами, ни с щелочами, ни с кислотами…), оно диэлектрик.

Несмотря на эти замечательные свойства, основная проблема всё та же — выведение углекислого газа из лёгких, перфторуглероды с этим справляются плохо. Это можно было бы решить, если бы жидкость постоянно циркулировала, для взрослого человека весом 70 кг требуется поток 5 литров в минуту. Однако такая скорость вентиляции лёгких не доступна перфторуглеродам из-за их высокой вязкости.

В итоге получается, что рабочая жидкость, которую мы сможем использовать, должна обладать плотностью воды, в то время, как самая совершенное перфторуглеродное вещество на данный момент — перфлуброн, в два раза плотней воды.

Кстати, опыты по жидкостному дыханию, или жидкостной вентиляции лёгких проводились и на людях, а именно с 1989 года в Пенсильвании проводилась жидкостная вентиляция лёгких, как способ терапии младенцев со смертельными нарушениями функций дыхания. Врачи в любом случае не могли их спасти. Эксперименты показали то, что и ожидалось, краткосрочное улучшение физиологических показателей, которое сходило на нет из-за проблем вывода углекислого газа из лёгких.

Так что, кричать о том, что будущее наступило, рановато, тем более смешно говорить о том, что российская наука встаёт с колен, на примере использования технологии прошлого века. Ну а зоозащитникам чем переживать о животных, на которых сейчас ставят эксперименты, лучше активнее предлагать и разрабатывать альтернативы, такие как биочипы и более комплексное компьютерное моделирование, или использование машинного обучения.

Но и считать, что необходимое вещество никогда не будет синтезировано также не стоит, исследования в этой области продолжаются не только в России, и пока нет оснований говорить о том, что эта задача невыполнима.